Показания к проведению
Основными показаниями к перкутанной нефролитотрипсии служат: крупные конкременты почечной лоханки и чашечек (от 2 см и более), коралловидные камни, множественные конкременты, а также случаи, когда дистанционная литотрипсия или ретроградные методы оказались неэффективными. Метод особенно ценен при аномалиях развития мочевыводящих путей и у пациентов с ожирением, когда другие способы лечения затруднены.
Технология выполнения
вмешательства
Процедура выполняется под общим наркозом в специализированном операционном блоке, оборудованном рентген-эндовидеохирургическим комплексом. После точного определения локализации камня под ультразвуковым или рентгенологическим контролем выполняется пункция почки через небольшой прокол в поясничной области. Через сформированный нефростомический канал вводится нефроскоп, позволяющий визуализировать конкремент под многократным увеличением. Дробление камня осуществляется с помощью ультразвукового, пневматического или (предпочтительно) гольмиевого лазерного литотриптера.
Послеоперационное
ведение
Стандартный послеоперационный период составляет 3-5 дней. В большинстве случаев устанавливается нефростомическая трубка, которая удаляется через 1-2 дня после контрольного обследования. Для профилактики инфекционных осложнений назначается антибактериальная терапия с учетом данных бактериологического исследования. В течение месяца рекомендуется ограничить физические нагрузки и соблюдать усиленный питьевой режим (2,5-3 литра жидкости в сутки). Контроль эффективности проводится через 1 месяц с помощью УЗИ и рентгенологического исследования.
Осложнения и их профилактика
При правильной технике выполнения частота серьезных осложнений не превышает 5-7%.
К наиболее значимым относятся: кровотечение (требующее трансфузии в 1-2% случаев), повреждение соседних органов, инфекционные осложнения.
Для их профилактики используются современные методы визуализации, антисептические растворы во время операции и тщательный послеоперационный мониторинг. Применение мини-перкутанных технологий (mini-PCNL) с инструментами уменьшенного диаметра позволяет дополнительно снизить травматичность вмешательства.
Цены на услуги
| Цена, руб. | |
| Перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией (нефролитолапаксия) | от 67 600 |
Кому особенно показана методика?
Перкутанная нефролитотрипсия является методом выбора для пациентов с:
- Коралловидными камнями (полностью или частично заполняющими чашечно-лоханочную систему).
- Крупными (>2 см) и множественными конкрементами.
- Аномалиями развития мочевыводящих путей.
- Рецидивными формами мочекаменной болезни.
- Ожирением (ИМТ>30), когда другие методы затруднены.
Перкутанная нефролитотрипсия в Москве
В столице перкутанную нефролитотрипсию высшего уровня выполняет известный уролог-онколог Георгий Андреевич Машин, специализирующийся на сложных случаях мочекаменной болезни.
Используя оборудование экспертного класса и авторские методики, доктор добивается полного удаления конкрементов даже в самых сложных анатомических условиях. Особое внимание уделяется индивидуальному подбору метода дробления камней и комплексной профилактике рецидивов.
После успешного удаления камней обязательным является метаболическое обследование для выявления причин камнеобразования. В зависимости от состава конкрементов назначается:
- Специальная диета с коррекцией pH мочи.
- Адекватный питьевой режим.
- Медикаментозная профилактика.
- Регулярный контроль у уролога.
